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普兰店济德医院副主任医师,毕业于江西医学院。从事临床工作30余年,在泌尿外科疾病的诊断及治疗均有较为丰富的临床经验。逐步形成自己行之有效的独特治疗方法,尤其擅长运用中西医结合、物理综合疗法治疗各种泌尿感染疾病、性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生、男性不育等。多次参加学术交流会,相关专业杂志发表论文多篇。
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普兰店济德医院椎间盘突出热线:0512-68551999
地址:普兰店南环西路36号
腰椎间盘突出症患者的保健
睡眠体位
人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。仰卧时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位,因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位,总要不断翻身,一夜约20-45次。俯卧位时胸部受压,腰椎前凸增大,易产生不适感。
所以,一般以采取仰卧和侧卧位为宜。有条件的患者,仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向,同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力,这样能有效地防止腰椎间盘突(膨)出症的复发,是腰椎间盘突(膨)出症患者的最佳体位。
应选择何种床铺?
正常人的一生约有1/3的时间是在床上度过的,床铺的种类很多,过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态,很容易造成腰背部肌肉张力的增高,日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调,直接影响腰椎的生理曲线,使椎间盘受力不均。
因此,从治疗和预防腰椎间盘突(膨)出症的角度出发,选用木板床较为合适。
但单纯应用也可使腰椎产生轻度弯曲,在潮湿地区因透气性差而易引起垫被霉烂,所以一般使用时应将被褥铺垫得松软合适,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。
另外,我国北方寒冷地区的火炕,也与木板床有很相似的优点,还可通过加温以御寒,产生热疗作用,有利于放松痉挛的肌肉,缓解疼痛。
卧床休息的患者怎样下床?
腰椎间盘突(膨)出症患者在卧床休息期间,也仍有大、小便等情况需要下床,怎样下床才能避免腰椎过度活动,减少腰部负担呢?患者仰卧位下床时,先将身体小心地向健侧侧卧,即健侧在下,两侧膝关节取半屈曲位,用位于上方的手抵住床板,同时用下方的肘关节将半屈的上身支起,以这两个支点用力,患者会较容易坐起,然后再用手撑于床板,用臂力使身体离床,同时使半屈的髋、膝关节移至床边,然后再用拐杖等支撑物支持站立。
按上述方法起床可使躯干整体移动,从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作,不致引起腰部疼痛或不适。
如病人难以单独下床,可在家属帮助下以同样方式下床。
正确的坐姿
应是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢。如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应活动一下,松驰下肢肌肉。
另外,腰椎间盘突(膨)出症患者不宜坐低于20cm的矮凳,应坐有靠背的椅子,因为这样可以承担躯体的部分重量,使腰背部相对处于松驰状态,减少腰背劳损的机会。
怎样行房事
腰椎间盘突出症与性功能关系不大,不会因此而影响脊髓里的有关性活动神经中枢,也不会因此而压迫有关支配性活动的周围神经,所以病人的性功能保持良好。
但是,中、重度的腰椎间盘突出症,腰部的活动会受到限制,腿部的抬举动作也会受到限制,性生活时,尤其采取上位的体位,性交动作需要较为广泛与剧烈的腰部动作帮助,这样就有些困难,并且会加重腰痛的症状。
性生活保健要点:
⒈中、重度腰椎间盘突出症,症状明显时,宜停止一阶段性生活,如强烈希望性生活,则患者宜采取下位的性交体位,这样可以最大程度地减少腰部突然与强烈旋转变曲的机会。
⒉轻度病人,性生活时最好也采用下位性交体位,倘若采用上位性交体位的话,要注意性交动作的稳当与和顺,不要过于剧烈,也不要发生强烈的腰部旋转与弯曲。
⒊有本病的患者,每次性生活前后,都应作适当的腰部按摩动作,自己用手在腰部两侧上下方向快速按摩1-2分钟,可缓解因性生活而加重的腰痛症状。
⒋如果进行手术治疗,术后不采用石膏固定者,2周后即可起床行走,但恢复性生活至少2-3个月以后,若术后作石膏固定者,固定时间4个月,同样在拆除石膏后2-3个月才能恢复房事。
怎样安排饮食?
腰椎间盘突(膨)出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及脂肪较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。
应少食多餐,每日可吃4-5次。如有咳喘病史,就少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。另外,腰椎间盘突(膨)出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉,以利早日康复。
注意
(1)急性期及症状发作期应立即卧床休息,避免下地活动,以减少突出物对神经根的刺激。床铺最好为硬板床,褥子薄厚、软硬适度,床的高度要略低一些,最好能使患者刚坐起时,双脚就可着地。同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法。
(2)症状缓解期应注意减少刺激,避免受寒冷和潮湿,避免劳累及腰部外伤。
(三)、疼痛:慢性炎症的形成会引起瘢痕粘连和盆腔充血,而盆腔炎的症状一般为下腹部位坠胀和疼痛以及腰骶部酸痛的情况,且常常发生在非常累和性生活后以及月经前后。
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